השתלת שיניים בלסת העליונה תידרש כאשר למטופל נדרש טיפול שיניים מורכב יותר שלא ניתן להציל באמצעות טיפולי שיניים משמרים, או שיניים חסרות, הן בחלק הקדמי של הלסת והן בחלק האחורי. השתלת השיניים תספק מענה לצורך תפקוד השיניים: לעיסה, חיתוך דיבור, ולצורך תיקון המראה האסתטי.
מהו שתל?
שתלי שיניים מתבססים על החדרת בורג זעיר, לרוב מחומר טיטניום- חומר המורכב מיסוד כימי מתכתי, קל, חזק מכנית ועמיד במיוחד, נוגד קורוזיה ומתמזג בגוף בקלות. הבורג מוחדר לעומק החניכיים, אשר מהוות את הבסיס לשתלים, ומוברג אל עצם החניכיים בעדינות. מעל שתל הטיטניום יולבש כתר מחרסינה או מזירקוניה לרוב, חומרים המדמים במראה ובאופי את הרכב השן הטבעית, ליצירת כותרת אסתטית ומראה שן טבעית.
מבנה הלסת העליונה והאתגרים שבה
הלסת העליונה מאחה בין שתי עצמות סימטריות מימין ומשמאל, וכוללת את נקבי האף, משטח החך, והסינוסים. הסינוסים הם למעשה מה שיוצר את מורכבות ההשתלה בלסת העליונה, שכן מדובר בחללים בתוך עצמות הפנים, שעשויים להוות גורם מפריע להחדרת השתלים. רפואת השיניים המתקדמת מספקת מענה גם לבעיה אנטומית זו, ובמקרים מסוימים לצורך יישום ההשתלה וקבלת אחיזה איתנה של העצם בשתלים, תידרש הרמת סינוס.
חלוקת הלסת לאזורים
בתכנון של השתלת שיניים בלסת העליונה יחלק הרופא את הלסת לשלושה אזורים:
- לסת עליונה קדמית - הלסת הקדמית כוללת את החניכיים המהוות בסיס לשיניים הקדמיות, את עצם החך ואת זיזי הלחי אשר מתחברים לעצמות הלחיים, ומקדימה את עצם היתד.
- לסת עליונה אחורית - הלסת האחורית כוללת את שתי העצמות הסימטריות האחוריות המתחברות ליצירת לסת סימטרית ומתפקדת ונושאת את עצמות הלחיים והסינוסים ואת עצם נקבי האף.
- לסת עליונה מלאה - הלסת האחורית המלאה כוללת את החיבור והמפרקים בין כלל העצמות הללו, סימטרית ללסת התחתונה (במצב אופטימלי) לצורך מנשך תקין, ובזכות טכנולוגיות מתקדמות ושיטות השתלת שיניים חדשניות מאפשרת ניצול של עצמות הלסת לטובת יצירת גשר להשתלה, במקרים בהם עצמות החניכיים אינן מספקות.
כאשר נדרשים לבצע החלפת סט שיניים מלאה בלסת העליונה ניתן לבצע זאת באמצעות שיטת אול און 6, שיטה המאפשרת לטפל ביום אחד בהחלפת מערכת שיניים מלאה למתאימים באמצעות התקנת 6 שתלים עליהם תולבש מערכת השיניים המלאכותיות.
תכנון של השתלת שיניים לסת עליונה יכלול צילומים פנורמיים מתקדמים, כאשר קיימות כיום טכנולוגיות צילום בתלת ממד, שמספקות לרופא המטפל תמונת מצב מלאה ורחבה, כמו גם חיבור לתוכנות הדמיה, לצורך תכנון ויישום מדויק של השתלת השיניים.
טכנולוגיות מתקדמות בתכנון וביצוע השתלות בלסת העליונה
תחום השתלות השיניים מתפתח בקצב מהיר, וטכנולוגיות חדשניות משפרות את הדיוק והבטיחות של ההליכים, במיוחד בלסת העליונה המורכבת. מעבר לצילומי תלת ממד (CT), כיום נעשה שימוש נרחב בתכנון ממוחשב מתקדם (CAD/CAM), המאפשר לבנות מודל וירטואלי מדויק של הלסת ולתכנן את מיקום השתלים בצורה אופטימלית עוד לפני הניתוח. טכנולוגיה זו מאפשרת גם ייצור סדים כירורגיים מודפסים בתלת ממד, המשמשים כמעין "שבלונה" המנחה את הרופא במהלך הניתוח למיקום מדויק של השתלים. בנוסף, קיימות שיטות ניווט מונחות מחשב (Computer-Guided Surgery), המאפשרות לרופא לראות בזמן אמת את מיקום כלי הקידוח ביחס למבנים האנטומיים בלסת, ובכך להגביר את הדיוק ולמנוע פגיעה באזורים רגישים. טכנולוגיות אלו מסייעות במיוחד במקרים מורכבים, בהם נדרש ניצול מרבי של נפח העצם הקיים או התמודדות עם מגבלות אנטומיות ייחודיות ללסת העליונה.
תנאים להשתלת שיניים בלסת עליונה
השתלות שיניים מתבצעות בישראל ובעולם קרוב לשני עשורים, ומציגות אחוזי הצלחה גבוהים במיוחד. יחד עם זאת, מדובר בהליך רפואי פולשני, הדורש התאמה למטופל, מה שמחייב תשאול רפואי, בדיקות מקדימות והתתאמה של שיטת ההשתלה על ידי רופא מומחה בתחום ההשתלות.
בין הגורמים הנבחנים לצורך קביעת התאמה להשתלת שיניים:
- מצב רפואי - מחלות וטיפולים מסוימים עשויים לפגוע בסיכויי ההצלחה של השתלות שיניים בלסת העליונה (והשתלות שיניים בכלל), מה שמחייב התייעצות מוקדמת אל מול רופא השיניים, ולעתים חוות דעת ו/או תוצאות בדיקות מרופאים נוספים. בין סוגי המחלות אשר מונעות ו/או שוללות במקרים מסויימים ולאחר איבחון רופא את האפשרות להשתלת שיניים:
- מטופלים אונקולוגיים – לקוחות אשר חוו מחלה אונקולוגית ועברו הקרנות באזור הצוואר והראש עשויים להימצא כלא מתאימים עקב הפגיעה ברקמות.
- חולי סוכרת– סוכרת היא מחלה אשר משפיעה על זרימת החמצן בכלי הדם, מה שעשוי לפגוע ביכולת השיקום של החניכיים והלסתות לאחר הליך כירורגי, לרבות השתלת שיניים. השתלות שיניים ניתנות ליישום עבור חולי סוכרת מטופלים ומאוזנים, וכנגד בדיקות נדרשות תקינות.
- מטופלים מעשנים– שחרור הניקוטין דרך קבע בפה מביא להרס כלי הדם הקטנים, וכתוצאה מכך להפחתת יכולת האחיזה של עצמות החניכיים בשתלים. במטרה להגדיל את סיכויי ההצלחה של השתלות שיניים, מטופלים מעשנים יתבקשו להימנע מעישון במשך מספר שבועות בטרם הטיפול, לשיקום כלי הדם וחיזוק עצם החניכיים, ולא לשוב לעשן לאחר הטיפול. ההחלטה להמשיך לעשן לאחר השתלת שיניים תביא להיחלשות האחיזה ורפיון השתלים בתוך שנים אחדות.
- צפיפות העצם– צפיפות עצם החניכיים היא תנאי לביצוע השתלת שיניים לצורך אחיזה יציבה ומעטפת של השתל. במקרים רבים, עקב מחלה, חניכיים פגועות, או אובדן שיניים שגרמו להיחלשות העצם- נמצא כי צפיפות העצם בחניכיים אינה מספקת לצורך ביצוע ההשתלה. אין הדבר שולל את האפשרות לביצוע השתלת שיניים למחוסרי עצם, כי אם מחייב תהליך מקדים של השתלת עצם, או לחילופין שיטות השתלה מתקדמות העושות שימוש בעצמות הלסת החזקות יותר על פני עצם החניכיים החלשה.
הרמת סינוס – מתי ולמה?
הסינוסים המולקולריים יוצרים חללים במיקומים אסטרטגיים, ולעתים חווים לאורך השנים התרחבות ו/או צניחה, מה שמביא לשינויי גודל ומיקום שעשויים להפריע ליישום ההשתלה. מטבע הדברים לא ניתן למקם שתל תחת סינוס, שכן החלל בעצם לא יאפשר את האחיזה בשתל, מה שמחייב הרמת סינוס.
הרמת הסינוס מתרחשת באמצעות הליך כירורגי ניתוחי- בו מתבצעת הוספה של עצם תחליף עצם בחלקו האחורי של הלסת העליונה, במטרה ליצור בסיס יציב להחדרת השתל הדנטלי. הרמת סינוס מיועדת לספק תוספת של 3-4 ס"מ של עצם יציבה לצורך ההשתלה.
תהליך ההחלמה והטיפול לאחר השתלה בלסת העליונה
השתלת שיניים בלסת העליונה היא הליך כירורגי שדורש תקופת החלמה והקפדה על הנחיות ספציפיות כדי להבטיח את הצלחת השתל. לאחר ההשתלה, תיתכן נפיחות קלה, שטפי דם או כאבים מקומיים, שניתנים לטיפול באמצעות משככי כאבים ותרופות אנטיביוטיות, על פי המלצת הרופא. חשוב מאוד להקפיד על היגיינת פה קפדנית, הכוללת צחצוח עדין באזור הניתוח ושימוש במי פה אנטיספטיים. יש להימנע מאכילת מזונות קשים ופריכים בתקופה הראשונה, ולהעדיף מזון רך וקר כדי למנוע גירוי של האזור המנותח. כמו כן, מומלץ להימנע מעישון לחלוטין בתקופת ההחלמה, שכן הניקוטין עלול לפגוע בתהליך קליטת השתל ובהחלמת הרקמות. הרופא המטפל יספק הנחיות מפורטות לכל שלבי ההחלמה, כולל מועדי ביקורות להסרת תפרים ולבדיקת התקדמות הריפוי.
סיכונים ותופעות לוואי ייחודיים להשתלות בלסת העליונה
בעוד שהשתלות שיניים נחשבות בטוחות ויעילות עם אחוזי הצלחה גבוהים, חשוב להיות מודעים לסיכונים ותופעות לוואי אפשריים, בדגש על השתלות בלסת העליונה. אחד הסיכונים הייחודיים הוא פגיעה אפשרית בסינוסים הסמוכים, במיוחד במקרים בהם נדרשת הרמת סינוס. במקרים נדירים, עלולים להתפתח זיהומים באזור השתל או בסינוסים, הדורשים טיפול אנטיביוטי ולעיתים אף התערבות נוספת. סיכון נוסף הוא אי-קליטה של השתל, תופעה שבה השתל אינו מתמזג כראוי עם העצם. מצב זה נפוץ יותר במטופלים בעלי צפיפות עצם נמוכה או מצבים רפואיים מסוימים. חשוב לבחור ברופא שיניים מומחה ובעל ניסיון רב בהשתלות בלסת העליונה, שיבצע הערכה יסודית ויספק הסבר מקיף על כל הסיכונים הפוטנציאליים וכיצד ניתן למזער אותם.
רוצים להבין האם אתם מתאימים להשתלת שיניים בלסת העליונה?
במרפאתו של ד״ר יהונתן צ׳יפר צוות מיומן ומנוסה בטיפולי שיקום פה, השתלת שיניים וטיפולים אסתטיים משלימים. אנו נשמח לתת לכם מענה מלא ובסבלנות המירבית. צרו איתנו קשר לשיחת התייעצות.
במרפאתו של ד״ר יהונתן צ׳יפר תיהנו מגישה טיפולית מקיפה:
✔ שימוש בטכנולוגיות ההדמיה והתכנון המתקדמות בעולם
✔ ניסיון עשיר בטיפולים מורכבים בלסת העליונה
✔ אפשרות לטיפול בסדציה רפואית עבור מטופלים עם חרדה דנטלית
✔ צוות מיומן שמתמחה גם במקרים של אובדן עצם, צורך בהרמות סינוס או שיקום פה כולל
✔ יחס אישי, ליווי צמוד ותוצאה אסתטית שמחזירה את החיוך
מידע נוסף
