כיום קיימות טכנולוגיות פורצות דרך המאפשרות לבצע השתלת שיניים למחוסרי עצם בצורה בטוחה, מהירה ועם אחוזי הצלחה גבוהים.
איך משפיע מחסור בעצם על השתלת שיניים?
כדי להבטיח שהשתל ייקלט בצורה יציבה לאורך שנים, יש צורך בכמות מספקת של עצם בלסת. כשחסרה עצם, השתל לא יכול "להיאחז" בצורה בטוחה, מה שמעלה את הסיכון לכישלון ההשתלה.
השתלת שיניים מסורתית מתבססת על החדרת שתל טיטניום באורך ממוצע של 10–15 מ"מ לשכבת העצם בלסת, תהליך של איחוי (Osseointegration) ולאחריו בניית כתר שן מעליו. אך כאשר אין די עצם לסת באיזור ההשתלה, נדרש פתרון חלופי - או על ידי בניית עצם קיימת או שימוש בטכניקות עוקפות.
הסיבות השכיחות למחסור בעצם כוללות:
- מחלות חניכיים מתקדמות (פריודונטיטיס).
- ספיגת עצם לאחר עקירות שיניים ממושכות.
- שימוש ממושך בתותבות, שפוגע בלחץ הטבעי על העצם ומוביל לניוון.
- טראומה או פציעות בלסת.
- טיפולי הקרנות באזור הראש והצוואר.
- תהליך טבעי של התבגרות והתרחבות הסינוסים בלסת העליונה.
אבחון מקצועי מוקדם חשוב במיוחד, כיוון שהשחיקה המתמשכת מקשה על שיקום עתידי ומייקרת את הטיפול.
אבחון מחסור בעצם - מה כולל התהליך?
כדי להבין אם נדרש טיפול ייחודי למחוסרי עצם, מבצעים:
- צילום CT תלת-ממדי: מאפשר הערכה מדויקת של נפח וצפיפות העצם.בדיקות צפיפות עצם
- טומוגרפיה ממוחשבת בקרן חרוט: נותנת תמונה תלת-ממדית מפורטת של הלסת, כולל הערכה מדויקת יותר של נפח וצפיפות העצם. לעיתים קרובות, בדיקה זו מספקת מידע מספק לגבי איכות וכמות העצם לצורך תכנון השתלה.
- בדיקה קלינית מלאה: להערכת מצב החניכיים, היסטוריית טיפולים והרגלי חיים כמו עישון או מחלות כרוניות.
מהן השיטות המתקדמות להשתלת שיניים ללא עצם?
קיימות מספר שיטות מתקדמות לביצוע השתלות למחוסרי עצם:
השתלת עצם
הליך כירורגי במסגרתו מוחדר חומר ביולוגי (עצם טבעית או סינתטית) לאזור החסר, על מנת לבנות נפח עצם תקין שיכול לשמש בסיס לשתלים. הליך השתלת עצם עשוי לעכב את ההליך באופן ניכר, להימשך חודשים ארוכים ולייקר את עלות ההשתלה. במטרה להימנע מכל הללו ולספק פתרון חלופי תיבחן גם צפיפות עצמות הלסת שהן מטבען גדולות וחזקות יותר.
- יתרונות השיטה: הליך כירורגי המתבצע בבקרה מלאה, מאפשר שיקום טבעי של העצם בפה.
- חסרונות השיטה: זמן טיפול ארוך וצורך בהמתנה בת חודשים ארוכים לספיגת העצם בפה. החלמה ממושכת.
הרמת סינוס
מתבצעת כאשר גובה העצם בלסת העליונה נמוך מדי (פחות מ־10 מ"מ). המנתח מרים את קרום הסינוס ומחדיר עצם לאזור, מה שמאפשר בהמשך לעגן שתלים בבטחה.
- יתרונות השיטה: פתרון מוכח, אפשרות לשימוש בשתלים רגילים.
- חסרונות השיטה: הליך פולשני, מצריך זמן החלמה ממושך, לא מתאים לכל אחד.
שיטת All-on-4 / All-on-6
השתלות שיניים בשיטת אול און 6 מתבססות על שימוש בעצמות הלסת, אשר מטבען גדולות וחזקות יותר, להחדרה של שישה שתלים בחלוקה לשני צדי הלסת, כאשר השתלים הללו מיועדים להוות גשר להעמסת כלל השתלים הנדרשים. שיטת השתלה אול און 6 מתאימה ליישום על גבי הלסת התחתונה, העליונה או שתיהן על פי צורך, ומאפשרת השלמה של מספר רב שיניים חסרות בפה בהליך מהיר וללא תלות בצפיפות עצם החניכיים.
- יתרונות השיטה: פתרון מהיר להשתלת שיניים ללא עצם, ניתן ליישום ביום אחד, מתאים גם למחוסרי עצם קלה–בינונית, ללא צורך בהשתלת עצם.
- חסרונות השיטה: מחיר גבוה ביחס להשתלת שיניים מסורתית.
שתלים זיגומטיים
השימוש בשתלים זיגומטיים מתבסס אף הוא על שיטת העמסת שתלים, אולם בשונה משיטת אול און 6 המתבססת על עצמות הלסת, שתלים זיגומטיים מיועדים להשתלה בעצמות הלחיים. השתלים עצמם הם שתלים ארוכים במיוחד (כ 30 ל-55 מ"מ) ובעלי מבנה ייחודי מעוקל, שמאפשר הצבה של פלטה נסתרת מעל השתלים, שתהווה בסיס לכלל השיניים החסות בפה. השתלים מוחדרים דרך החניכיים וללא תלות בקיום של עצם חניכיים תקינה, באמצעות מקדח ייחודי ויצירת לחץ מבוקר ושימוש בטכנולוגיות מתקדמות לקביעת מיקום השתלים באופן מדויק.
- יתרונות השיטה: מתאימה לכל סוגי המטופלים, מאפשרת יישום במפגש השתלה יחיד, מתאימה לבעלי חרדה דנטלית, ניתנת ליישום באמצעות סדציה או הרדמה מלאה, זמן החלמה קצר.
- חסרונות השיטה: מחיר גבוה. נדרשת מיומנות ייחודית ועבודה בטכניקה חדשנית שלא ניתן למצוא בכל מרפאת שיניים.
בשנים האחרונות נכנס לשימוש פרוטוקול ZAGA שיטה חדשנית להתאמת שתלים זיגומטיים בצורה מדויקת יותר למבנה הפנים, המפחיתה תופעות לוואי ומשפרת את האסתטיקה.
שתלים בזאליים
השתלת שיניים בזאלית מתבצעת באמצעות שתלים ייחודיים בצורת דיסק או שתלים צדדיים המוחדרים לשכבה הקורטיקלית הקשה והעמוקה של העצם הבזאלית בלסת – ללא צורך בנפח עצם מסורתי.
- יתרונות השיטה: מאפשרים העמסה מיידית של שיניים תוך 3–5 ימים, מתאימים למצבי קצה, מתאימים למעשנים, חולי סוכרת ולמי שסובלים ממחלת חניכיים.
- חסרונות השיטה: נדרש רופא מומחה ומנוסה, לא זמינה בכל מרפאה, תוצאה אסתטית פחות גמישה לעיתים.
תהליך ההחלמה לאחר ההשתלה
בהשתלה רגילה הכוללת השתלת עצם או הרמת סינוס, משך ההחלמה עשוי להימשך חודשים ארוכים עד להעמסת כתרים קבועים. לעומת זאת, בשיטות בזאליות או זיגומטיות, ניתן לשקם את הפה בתוך ימים ספורים. עם זאת, כל הליך מצריך הקפדה על הנחיות תזונה, הימנעות ממאמץ, והגעה למעקב סדיר.
לבדיקת התאמה לטיפול השתלות שיניים מחוסרי עצם
ד"ר יהונתן ציפר מוביל בענף השתלות השיניים בישראל, ומנגיש את כלל הטיפולים המתקדמים באמצעות מיטב הטכנולוגיות החדשניות בענף, ביצוע השתלות שיניים ממוחשבות בכל סוגי ההשתלות, ייעוץ אישי, בדיקות מקיפות וצילומים לאבחון מצב השיניים, הפה והלסת והתאמה מדויקת של שיטת הטיפול האופטימלית והיעילה ביותר לכל מטופל ומטופלת.
מידע נוסף
